【摘要】目的：研究包皮环切术围手术期护理中心理护理干预的应用效果。方法：选取本院2015年3月至2021年3月行包皮环切术的80例患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各40例。对照组围手术期实施常规护理，观察组在对照组基础上进行心理护理干预。对两组患者护理前后焦虑、抑郁程度，术后不同时间点疼痛程度进行比较。结果：护理前两组患者焦虑、抑郁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者焦虑、抑郁程度显著低于对照组，且两组均低于同组护理前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者术后2 h、8 h、12 h疼痛程度显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：包皮环切术围手术期护理中进行心理护理干预可缓解手术带来的焦虑、抑郁情绪，缓解术后疼痛感。

【关键词】包皮环切术　围手术期　心理护理干预

包皮环切术是针对包茎、包皮过长患者常见的治疗手段［1］。包皮过长易滋生细菌，导致炎症和尿路感染，受炎症刺激引起尿道口、前尿道狭窄，长期排尿困难，引起肾脏损害［2］。长期炎症刺激对精子活力有较大影响，可引起不育［3］。临床对包皮过长、包茎患者常采用包皮环切术进行治疗［4］。因手术部位相对私密，部分患者对手术治疗不够了解，在围手术期易产生焦虑、抑郁等负面情绪，甚至抵触治疗，影响手术顺利进行，甚至加重术后并发症风险。针对该现象，本研究在包皮环切术围手术期进行心理护理干预，并对临床应用价值进行分析，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2015年3月至2021年3月行包皮环切术的80例患者为研究对象，依据护理方式不同分为对照组与观察组，各40例。对照组年龄10～24岁，平均年龄（16.58±3.25）岁。观察组年龄10～25岁，平均年龄（16.87±3.31）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组围手术期进行常规护理。术前对患者进行手术相关知识健康宣教，提升配合度；进行常规术前准备，包括检查凝血功能，进行普鲁卡因皮肤过敏试验，清洁外阴部，使用消毒液冲洗包皮腔等。术后进行切口护理，24 h内注意切口出血情况，敷料少量渗血为正常。

观察组在常规护理基础上进行心理护理干预。①建立心理护理干预小组：护士长为小组组长，主要负责分配任务，管控护理质量。科室其余护士为小组成员，负责心理护理措施落实到临床。小组成立后，护士长带领小组成员搜集手术相关文献资料，对心理护理核心内容进行整理，科室资深护士将心理护理核心内容进行补充总结，以PPT形式展现，供小组成员学习培训。初步制订干预方案，在临床落实过程中对方案进行补充完善［5］。②术前心理护理：患者入院后，主动、热情迎接患者，帮助患者及早适应新角色，熟悉住院环境。向患者讲解手术相关知识，注意避免使用患者难以理解的专业术语，沟通语言应通俗易懂。进行各项护理操作时在行动、言语上树立良好的形象，加强护理操作专业性、流畅性，以良好操作技术赢得患者信任。运用科学知识进行疏导沟通，使患者正确对待手术，进行手术过程中、预后健康宣教，缓解患者术前因对手术了解不够充分引起的焦虑情绪。③术后心理护理：护理人员与患者建立友好关系，提升信任度，及时发现患者情绪、心理变化的诱因，对症实施心理护理，缓解患者焦虑、恐惧情绪。告知患者手术已顺利完成并达到预期效果，以亲切语气进行安慰、鼓励。可为患者播放舒缓音乐，分散注意力。保证病房环境安静，避免噪声刺激，从多方面帮助患者减轻疼痛。

1.3　观察指标

对两组患者护理前后焦虑、抑郁程度，术后不同时间点疼痛程度进行对比。焦虑、抑郁程度：采用抑郁自测量表（self-rating depression scale，SDS）和焦虑自测量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评价。SDS：轻度、中度、重度抑郁分别为53～62分、63～72分、＞73分；SAS：轻度、中度、重度焦虑分别为50～59分、60～69分、＞69分。疼痛程度：采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度进行评价，总分0～10分，评分越高说明疼痛越严重。

1.4　统计学方法

采用spss 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者护理前后焦虑、抑郁程度比较

护理前两组患者焦虑、抑郁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组患者焦虑、抑郁程度显著低于对照组，且两组均低于同组护理前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者护理前后焦虑、抑郁程度比较（x±s，分）

注：与同组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05。

2.2　两组患者术后不同时间点疼痛程度比较

护理后，观察组患者术后2 h、8 h、12 h疼痛程度显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者术后不同时间点疼痛程度比较（x±s，分）

注：与对照组比较，①P＜0.05。

3　讨论

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长，防止并发症的有效手段［6］。一般手术时间短、危险性小，但治疗措施有一定创伤［7］，手术部位相对私密，多数患者面对手术治疗可能表现出多疑、罪恶感，影响手术顺利进行，甚至影响手术效果和术后切口愈合［8］。随着人文关怀理念的兴起，心理护理逐渐成为临床护理研究重点。本研究在包皮环切术围手术期进行心理护理干预效果显著。建立心理护理小组，根据患者具体心理、性格特点制订方案，针对性进行心理护理、术前健康宣教，解除患者对手术的恐惧，促进组织修复，利于手术顺利进行，促使机体加快恢复。患者术后不良情绪与术后疼痛程度密切相关，术后注意力过度集中会使疼痛加剧，加重心理负担。进行心理护理，及时告知患者手术效果，积极进行疼痛控制，加强沟通，安慰、疏导患者，有效减轻术后疼痛，改善术后焦虑等不良情绪。本研究结果显示，两组患者护理前焦虑、抑郁程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后两组患者焦虑、抑郁程度均有所降低，且观察组降低较为明显，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后2 h、8 h、12 h疼痛程度显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在包皮环切术患者围手术期护理中应用心理护理干预，可有效缓解术前恐惧情绪，降低患者焦虑、抑郁程度，利于手术顺利进行，缓解术后疼痛。

【参考文献】

［1］ 靳永胜，东冰，郭巍，等．新型包皮环切器结合改良镇痛方法在小儿包皮环切术中的应用研究［J］．陕西医学杂志，2019，531（9）：84-87．

［2］ 丛桂成，崔小健，姜良真，等．复方利多卡因乳膏在包皮环切术中止痛效果的研究［J］．中国中西医结合外科杂志，2019，25（6）：1029-1032．

［3］ 戴红峰，罗婧，付立杰，等．在现代整体医学模式干预下对3～6岁患儿进行包皮环切术的体会［J］．国际外科学杂志，2019，46（9）：622-626．

［4］ 肖毅，卢永良，郁华亮，等．五步法袖套式包皮环切术治疗包皮过长的临床疗效分析［J］．微创泌尿外科杂志，2019，8（2）：134-136．

［5］ 谢永果，杜学柯，陈丽妮，等．不同诱导方式对学龄前儿童苏醒期躁动及其家属手术等待期间焦虑水平的影响［J］．中国医药导报，2020，552（22）：104-106，111．

［6］ 李承勇，郝川，裴亮，等．包皮环切吻合器与商环、传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的临床疗效分析［J］．国际泌尿系统杂志，2019，39（2）：277-280．

［7］ 李强．不同包皮环切术术后感染率的比较及长效抗菌剂的预防效果［J］．湖南师范大学学报（医学版），2020，73（2）：177-181．

［8］ 李瑞鹏，潘慧仙，楼杨锋，等．液体敷料在包皮环切术后换药中的临床应用价值［J］．中华男科学杂志，2020，26（4）：44-47．

*通讯作者：张丽华